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健保署長：推使用者付費才能遏止醫療浪費
健保署長李伯璋以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」為文投書媒體，指出推使用者付費才能有效超馬力二代．超強力發光短燈蛋遏止醫療浪費。他受訪時也說，此路並不容易，有賴努力溝通、尋求共識。
衛生福利部中央健康保險署為避免醫療資源浪費、健保永續發展，推動大醫院門診減量政策，盼分流病患到基層院所。但近日傳出北市聯醫疑似作假帳達到減量2%目標，且有數家大醫院都有類似狀況。但醫界也有不同討論，區域醫院協會認為政策推動粗暴對待區域醫院，相關政策應做調整。
李伯璋12日晚間投書媒體，以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」回應聯醫事件，也點出推動「使用者付費」是分級醫療方向之一，但有待凝聚共識。
李伯璋12日受訪時回應中央社記者詢問，大醫院門診減量政策是否失敗時也表示，「一半一半」。醫療端必須減少不需要的醫療浪費，但民眾端也是關鍵，必須牽引民眾改變就醫習慣，這需要時間醞釀。
李伯璋在蘋果新聞網的投書指出，「分級醫療」是總統蔡英文上台後的重要施政，透過調整「部分負擔」減少越級到大醫院就醫，但怕民眾看診習慣一時無法改變，民國106年4月調整部分負擔的幅度不大，成效當然未如預期。
投書指出，政策期待大醫院降低「初級照護」看診量，但許多醫院很技巧性利用申報疾病分類嚴重度來規避這項政策日本NPG＊LIFE Jr. 強力吸盤逼真按摩棒-S(粉)，造成病人就醫數據失真。107年基於抑制不必要的浪費與公平性，原擬恢復收取慢箋部分負擔費用千嬌百媚！性感誘惑開檔連身貓裝 (蘋果綠) NO.242，卻因全民健康保險會付費者代表要求先節省不必要醫療費用下，提案被退回。
李伯璋表示，每項醫療行為都有成本，但由於健保現行採論量計酬，加上收取部分負擔的金額不高，造成民眾頻繁看病，而醫療提供者也不斷衝高服務量，以致多年來國人1年平均就醫次數達15次，居高不下。
投書指出，有美國專家指出應訂定合理的就醫次數，超過必須加收自付額費用，不收自付額是違法，形同賄賂病人多看病，要加倍處罰，「在台灣若要如此執行，必須要各界溝通達成共識」。
此外，李伯璋也指出，目前門診就醫「藥品部分負擔」上限為新台幣200元，「檢驗檢查部分負擔」原先可收取最高上限300元，但在93年取消，以致西醫門診的檢驗檢查費支出大幅提升。
投書指出，健保署不是要限制民眾就醫，有不舒服仍要就醫服藥，但健保資源有限，健保是全民共同資產，美國醫療經濟學者任赫德（Uwe Reinhardt）說，「浪費就是罪惡」，盼望醫療體系能以依醫學倫理自我要求減少不必要醫療行為，未來研擬搭配「使用者付費」的成本意識，才能有效遏止醫療浪費。
李伯璋上午受訪時表示，使用者付費是分級醫療推動的方向之一，但並不容易，有待努力溝通、尋求共識。（中央社）
20人爭民主黨總統提名 第二輪辯論登場
美國民主黨角逐總統提名的第二輪辯論會週二登場，首場10位參選人中，佛蒙特州參議員桑德斯是場上的焦點人物，他所主張的單一付費全民健保政策，由於太過理想化，成為對手攻擊的箭靶。另一位民調後來居上的參選人，是麻州參議員華倫，她是反川普大將，辯論會上她也再度痛批川普近日的種族歧視言論。目前民主黨總統民調，前副總統拜登仍以超過30%的支持率領先群雄，他將在週三的第二場的辯論會登場。
20位民主黨總統提名參選人，進行第二次的初選辯論，週二首場10位參選人中，佛蒙特州參議員桑德斯，成為場上的焦點人物；特別是他提倡由國家接管，單一付費的全民健保政策，由於太過理想化，成為對手們攻擊的箭靶。
前科羅拉多州州長 希肯魯伯 vs. 桑德斯：「我想你是要美國民眾做出翻天覆地的改變，他們不能...舉起雙手，我也會舉雙手啦！但是你要實施一個計劃，要求州長和市長配合，最後我們得幫忙收拾爛攤子。現在政府突然要全盤接手健保，但卻完全沒有準備，也沒有公布細節，你不能只是丟出一計畫，就指望它會成功。」
談完健保就談年紀，桑德斯今年已經77歲，是所有20位民主黨參選人當中，年紀最長的一位；偏偏今天站在他旁邊的對手，是只有37歲最年輕的參選人，印第安納州南灣市長巴提吉格，主持人難免又要拿這點來作文章。
主持人：「你剛剛通過選總統的門檻，你37歲，是今天場上最年輕的參選人；而站在你旁邊的，是最年長的參選人伯尼桑德斯，他今年77歲。選民是否該考量總統參選人的年齡？」
民主黨總統提名參選人 巴提吉格：「我才不管你幾歲 ，我在乎的是有沒有遠見，選民請考量一下，全世界現在有許多年輕一代，已經成為領導人。」
辯論會上的另一個焦點人物，是麻州參議員華倫，她是反川普大將；第一場場辯論會上她的表現突出，目前民調已經追上位居民主黨第二的桑德斯。辯論會中，她也再度砲火四射，針對總統川普近日的種族歧視言論，大加批評。
民主黨總統提名參選人 華倫：「我們必須大喊，白人至上主義就香港Mannuo＊炫舞精靈10頻無線遙控跳蛋-防水-震動-電池-紫是國內的恐怖主義，它對美國造成了威脅。我們生活在一個國家，總統散播環境種族歧視、經濟種族歧視、犯罪正義的種族歧視，還有健保的種族歧視。最好的辦法就是對抗它，然後展現更好的一面。」
這場辯論會上，也是民主黨溫和派和自由派之間的論戰；像是在邊界移民問題上，自由派人士如華倫，就主張不該把越界的移民，當成違法的罪犯；但是溫和派的參選人，蒙大拿州的州長布洛克，認為越界就是違法。
民Pretty Love．BLITHE 10段變頻迷你挑逗調情棒主黨總統提名參選人 史蒂夫·布洛克：「我們應該要回歸政策的重點，就是安全邊境、申請公民的管道和提供美國夢的機會。我們不需要把任何事都除罪化，只需要有個總統，正直且有判斷力，能對待那些跨越邊境的人，如同對待我們一樣Finger Lover 10段變頻防水小兔造型手指情人。」
10位參選人也並非都爭鋒相對，他們在槍枝暴力、黑金政治和氣候變遷等議題上，立場都很一致。民主黨最新的總統民調顯示，前副總統拜登仍以超過30%的支持率，遙遙領先桑德斯的16%。拜登將在週三的第二場辯論會上登場，美國總統川普表示，他會全程觀看辯論會，但他很有信心，拜登不會是他的對手。
美國總統 川普：「我認為『瞌睡喬』(拜登)，可能會出線(民主黨總統初選)，他會一拐一拐地抵達終點，我是這麼認為啦！但這不代表甚麼，我認識其他對手，也認識拜登，我認為他的選戰落後很多，我個人認為他就是『瞌睡喬』。」
民主黨初選結果出爐後，將在明年7月的黨代表代會上，正式宣布總統提名人選。
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